Nierensteine

Immer mehr Fälle, aber auch mehr Möglichkeiten der Behandlung

Lässt die Sommerhitze langsam nach, kommt es immer häufiger zu Nierenkoliken aufgrund von Harnsteinen.Die Prävalenz dieser Pathologie nimmt tatsächlich zu und liegt schätzungsweise bei etwa 15 % der Bevölkerung.

Das männliche Geschlecht ist statistisch gesehen stärker betroffen, obwohl die Inzidenz auch in der weiblichen Bevölkerung immer stärker zunimmt.

Die Ernährung ist sicherlich einer der Hauptverantwortlichen für die Entstehung von Harnsteinen; aber auch der Lebensstil, Bewegungsmangel, Harnwegsinfektionen, anatomische Veränderungen sowie alle damit verbundenen Pathologien und genetischen Faktoren müssen berücksichtigt werden.

Dehydrierung aufgrund der starken Hitze in den Sommermonaten führt bei vielen Menschen zu starken Schmerzen in der Lendenwirbelsäule: Dabei handelt es sich um eine Nierenkolik; ein Problem, das im Herbst und Winter dazu führt, dass der Gang zum Arzt unausweichlich wird. Deshalb wollen wir wissen: Was ist eine Nierenkolik ist und was kann man dagegen tun?

Wir haben Dr. Matteo Rani, Leiter unserer Fachabteilung Urologie gefragt, wie man Koliken erkennt und was bei Auftreten von Symptomen zu tun ist.

Was ist das erste Symptom, das man bei einer Nierenkolik spürt?

Zweifellos der Schmerz in der Flanke: meist ein plötzlich auftretender Schmerz mit recht starker Intensität, der in die Leistengegend ausstrahlt. Abgesehen von Geburtsschmerzen sollen die Schmerzen bei einer Nierenkolik zu den stärksten gehören, die man erleben kann. Manchmal geht das Symptom mit Übelkeit, Schwitzen und Erbrechen einher und auch ein Positionswechsel, wie bei anderen Schmerzen manchmal, kann sie nicht lindern.

Wie wichtig sind Trinken und die Wahl der richtigen Ernährung bei der Vorbeugung von Nierensteinen?

Sicherlich eine ganze Menge. Besonders in den Sommermonaten ist eine reichhaltige Flüssigkeitszufuhr unerlässlich. Ohne besonders auf die verschiedenen Eigenschaften der angepriesenen Wasser zu achten: es muss getrunken werden! Im Hinblick auf die Ernährung eröffnet sich ein komplexeres Kapitel, das im fachmedizinischen Bereich ausgewertet werden muss. Anders als man denkt, führt beispielsweise eine Reduzierung der Kalziumaufnahme nicht immer zu einer Verringerung der Produktion von Nierensteinen. Es ist wichtig, die Nierensteine, wenn möglich im Labor zu untersuchen und in einigen Fällen ist es empfehlenswert, eine Stoffwechselstudie durchzuführen.

Werden nur die Schmerzen behandelt oder können Koliken auch den Körper nachhaltig schädigen?

Koliken sind auf eine Überdehnung der Harnwege zurückzuführen, die mit einer Behinderung des Abflusses des von der Niere produzierten Urins verbunden ist, in den meisten Fällen durch eine Nierenstein. Ich nenne meinen Patienten oft das Beispiel eines kleinen Steins, der in Abflußrohr steckt; wenn der Wasserhahn (in diesem Fall die Niere) immer offen bleibt, wird früher oder später etwas darunter leiden. Ähnlich verhalten sich Niere und Harnleiter. Die Steine, meist mit gemischten Bestandteilen, werden in der Niere freigesetzt und bleiben unbemerkt,solange sie klein sind und in der Niere bleiben, da sie dort in einem relativ großen Hohlraum liegen. Wenn diese Steine aber ​​in der Verbindung zwischen Niere und Blase, dem sogenannten Harnleiter, landen, können sie eine Verstopfung verursachen und Koliken verursachen. Schmerzen können mit einer mehr oder weniger starken Erweiterung der Harnwege oberhalb des Steins verbunden sein, was möglicherweise zu Nierenschäden und septischen Ereignissen führt, die auf keinen Fall übersehen oder unterschätzt werden sollten. Es ist zu beachten, dass eine Nierenkolik in einem geringeren Prozentsatz der Fälle auf andere Ursachen zurückzuführen sein kann, wie z. B. Blutgerinnsel oder Kompressionen des Harnleiters durch Strukturen außerhalb des Harnleiters.

Wie können wir sicher sein, dass es sich um einen Nierenstein handelt?

Die Beschreibung der Symptome und der Besuch beim Urologen geben erste Anhaltspunkte, welchen diagnostischen Weg man einschlagen sollte. Eine Nierenkolik sollte jedoch zunächst mittels einer Ultraschalluntersuchung untersucht werden, um ein mögliches Bild einer Dilatation der Harnwege zu beurteilen, gefolgt von einer CT des Abdomens (bei Durchführung mit Kontrastmittel liefert sie uns zusätzliche Informationen über Obstruktionen anderer Art als Steine). ), begleitet von Blut- und Urintests zur Beurteilung der Nierenfunktion und der Entzündungsindizes.

Ist es immer notwendig, auf eine Operation zurückzugreifen, um das Problem zu lösen?

Nein, wenn es sich um kleine Steine ​​im unteren Harnleitertrakt handelt, die also bereits einen großen Teil des oberen Harntrakts durchquert haben, und wenn der Patient keinen Verdacht auf eine Infektion zeigt und das Röntgenbild und Laborwerte normal sind, wird empfohlen, die Austreibung des Steins durch geeignete Therapien und Flüssigkeitszufuhr zu stimulieren. Eine Drainage ist bei großen Steinen, bei fieberhaften/septischen Patienten oder bei Verdacht auf Nierenläsionen zu empfehlem. Der Patient wird beobachtet und der der Stein zu einem späteren Zeitpunkt behandelt oder entfernt.

Welche Behandlungenmethoden gibt es, um Steine ​​zu entfernen?

Heutzutage verwenden wir immer weniger invasive Techniken. Wir verfügen wir über miniaturisierte Instrumente, die uns eine hochauflösende Visualisierung und die Arbeit im Inneren des Harnleiters und der Niere ermöglichen, indem wir die Steine ​​mit Laserenergie pulverisieren oder zertrümmern. Wir sprechen über die chirurgischen Eingriffe URS und RIRS (minimalinvasive endoskopische Behandlung der Nierensteine). Bei letzterer verwenden wir ein flexibles Instrument, das endoskopisch entlang der gesamten Ausscheidungsachse verläuft, bis hin zur Niere. Mit Hilfe von hochauflösenden Bildern und Aufnahmen und mitels Laser werden die Nierensteine ​​pulverisiert,zerkleinert. Diese Operationen erfordern in der Regel eine Übernachtung im Krankenhaus. Es gibt aber auch andere Behandlungen wie die extrakorporale Lithotripsie (EWSL) oder invasivere Eingriffe wie die perkutane Lithotripsie (PNL), die wirksam bei Steinen ist, die nicht endoskopisch (natürlich) behandelt werden können. Auch größere chirurgische Eingriffe sind möglich und notwendig, aber nur bei einem sehr geringen Teil der Fälle.

Es ist wichtig, jeden Fall individuell zu bewerten, um die richtige Behandlungsart festzulegen.